Chess-rk.ru

Анафилактический удар – это быстроразвивающаяся реакция на раздражитель, сопровождаемая несоблюдением кровообращения, спазмами, кислородной недостаточностью. Удар может случиться моментально, быть может продолжаться пару часов.

Степень его тяжести находится в зависимости от числа раздражителя, угодившего в организм. Появиться может при разных жизненных обстоятельствах:

• При укусах токсичными насекомыми, змеями. Укус пчелы.
• Применение целебных средств (может понадобиться первая помощь при анафилактическом ударе в стоматологии при очевидном излечении зуба, в гинекологии, урологии, травматологии, при посещении доктора, при проведении инъекций).

• При вакцинации.
• При аллергии на пищевые продукты. Сезонные поллинозы также могут окончиться трудными результатами.

Проявления анафилаксии

• Сильное усиление негативных тенденций периферического и главного кровообращения, сопровождаемое понижением давления в артериях. Потерпевший при этом чувствует мигрени, дурноту, замутнение в глазах, отмечается при этом бледнота кожи, пульс – нитчатый.
• Удар (болевой и токсичный): человек испытывает мощные боли в груди, удушье.

Характер анафилактической реакции, но стало быть проявление первой медпомощи при анафилактическом ударе, находится в зависимости от того, какой орган поражается. Отсюда акцентируют 4 вида анафилаксий:

• поражающие кожу;
• центральную нервную систему (мозговой вид);
• мышцу (кардиогенный: инсульты, миокардиты);
• органы дыхания (астматический вид).

В первую очередь, аллергические реакции такого вида имеют возвратный характер. Чтобы своевременно предоставить первую помощь при анафилактическом ударе, требуется содержание под рукою аналогичных медицинских препаратов. Как правило люди, предрасположенные к подобным реакциям, имеют у себя эти средства. Также любой эксперт, проявляющий медпомощь, обязан иметь при себе особую аптечку. Без противошоковой аптечки под рукою не имеет права работать ни один медик.

Доврачебная помощь

Первая доврачебная помощь при анафилактическом ударе состоит в следующих событиях:

1. Исходя из места пребывания потерпевшего, вызвать быструю, медицинского работника, реанимационную команду.
2. Освободить больного от источника аллергической реакции исходя из обстановки: достать иглу с фармацевтическим веществом, прополоснуть желудок от аллергенной еды, выдернуть давило, попробовать выжать яд, посоветовать больному здание с вентилятором, без доступа вредной пыльцы и тому подобное.
3. Вместить больного, приподняв ноги наверх на высоту подушки.
4. Предоставить вероятность потерпевшему веять новым холодным воздухом (раскрыть окно, в случае если это аллергическая реакция на какие-то моменты естественной среды, пыльцу – подключить климат-контроль).
5. Удостовериться в том, что человек располагается в сознании (узнать его о чем-нибудь, к примеру, с чем он объединяет данную реакцию, предоставить легкое физическое влияние).
6. Почистить респираторную технологию от слизи, блевотных масс по мере надобности.
7. Положить голову на бок.
8. При предложении первой помощи при анафилактическом ударе можно встретиться с приостановкой дыхания и кровообращения – нужно срочным образом провести реанимационные события. Базу этих событий составляют: непрямой массаж сердца (30 нажатий) и синтетическое дыхание (2 вдоха).
9. Если помощь проявляют 2 человека, нужно изменяться через каждые 2 секунды. Разрешается выполнение лишь косвенного массажа сердца до приезда команды неотложной медицинской помощи, если оказывающие доврачебную помощь не выучены верной технике синтетического дыхания либо находится риск заражения.
10. При появлении такого положения у человека предложено также, при появившейся возможности, исследовать его пульс и давление. Если давление не устанавливается, удар развивается очень быстро, нужно срочным образом вести реанимационные события, использовать целебные средства.
11. В роли первой помощи при анафилактическом ударе нужно назначить жгут выше места инъекции с раздражителем. Стоит помнить о требованиях наложения жгута. В обязательном порядке, под него положить записку, с количеством и временем наложения. Предельное время наложения летом – 2 дня, в зимнюю пору 1,5 дня. Нормально – каждые 30 секунд изнурять жгут на 5 секунд, во избежание нарушения кровообращения в конечности.
12. Нужно до приезда медицинского работника быть рядом с больным, контролировать его сознание, проявлять возможную помощь. Пришедшей реанимационной команде следует знать: как продолжительно располагается в подобном пребывании потерпевший, на что появилась реакция, информацию о произведенных манипуляциях.

Проявление первой медпомощи при анафилактическом ударе – весьма солидное событие, уместное ее проявление сможет помочь избежать смертельного финала.

Любой врач среднего и высочайшего звена должен понимать требования предложения данной помощи. Всегда во время проведения действий, которые способны вызвать за собой аллергическую реакцию, эксперты обязаны иметь при себе медицинские препараты, применяющиеся для снятия приступа. Есть особый перечень целебных средств для предложения первой помощи при анафилактическом ударе.

В состав этого перечня входят

• Адреналин 0,1%, в ампулах по одному миллилитру. Есть также особые шприц-ручки EpiPen, в которых находится доза адреналина для единовременного использования.

• Лекарство 0,2% в ампулах по 1 миллилитру.
• Противоаллергические медицинские препараты («Лекарство», «Димедрол», «Лоратадин», «Зиртек»).
• Кортикостероиды (преднизолон в ампулах по 30 миллиграмм, гидрокортизон в ампулах по 4 миллиграмма).
• Средства, увеличивающие давление («Алкалоид» 5% в ампулах, «Лекарство» 1%).
• Бронхолитики (снимающие судорог бронхов) – «Эуфиллин» 2,4% в ампулах.
• Сердечные гликозиды («Лекарство» 0,05%, «Коргликон» 0,06% в ампулах).
• Тонизирующие средства (кофеин 10%).
• Катализаторы респираторной работы («Кордиамин»).
• Для парентеральных (в/в), внутримышечных (в/м) инфузий медицинских препаратов нужны физ. состав, состав глюкозы 5%, инфузионные системы. Также нужны спирт, перчатки, обеззараженные шприцы, салфетки, определяющий лейкопласт.

Проявление сестринской помощи

Сестра, выполняющая инъекции больным, всегда имеет при себе средства для предложения неотложной медицинской помощи при ударе. Она рассматривает вероятность того, что появится анафилактический удар. Первая помощь медсестры: метод точный и согласованный:

1. Медсестра должна остановиться, не заводить больше медицинский препарат.
2. Срочным образом пригласить медицинского работника.
3. Назначить жгут на конечность, в которую выпускалась инъекция, выше места укола.
4. Дать больному аналогичную позу (покоясь, ноги положить на подушку).
5. Голову больному вместить набок, выдернуть зубные протезы, нижнюю протез усилить вперед, выпустив респираторные пути.
6. По мере надобности – начать вести ИВЛ, массаж сердца (непрямой).

Анафилактический удар – это смертельно-опасное положение. Для предложения первой помощи, сестра может пользоваться:

• Веществом адреналина 0,1%: подкожно ввести пол миллилитра. Разрешается внедрение в ягодичную либо тазобедренную мышцу. Также срочным образом необходимо сколоть место укола с раздражителем следующим составом: пол миллилитра адреналина 0,1% разбавить в шприце с 5 миллилитрами физ. раствора, приблизительно в 5-и – 6 местах. Сюда же — приложить снег.
• Мгновенный доступ к венам нездорового весьма важен при анафилактическом ударе. Первая помощь: метод действий медсестры содержит также выполнение парентеральной инфузии. Сестра должна снабдить мгновенный доступ к сосудам больного. Для этого она катетеризирует вену и вводит капельно физический состав. Вводит состав преднизолона, 60-150 миллиграмм в 20 миллилитрах физического раствора внутривенно (с расчетом1-2 миллиграмма на г веса потерпевшего). (Разрешается применение дексаметазона 8-32 миллиграмма, 100-300 миллиграмм гидрокортизона в мышцу либо в вену).
• Разумно в мышцу подковырнуть 5 мл 1% «Димедрола», 2 миллилитра 2% «Супрастина».

Докторская помощь

• Нужно в венозный катетер вести инфузию: физ. состав совместным размером более 1 л, если есть вероятность – заводить 0,5 л физ. раствора и 0,5 л «Рефортана ГЭК».
• Если находится сбережение гипотонии, нужно вторично сделать инъекцию 0,5-1,0 миллилитра адреналина 0,1% в мышцу, спустя 15-20 секунд, после первой инъекции. Так можно поступать каждые 15-20 мин.
• Если нет результата – внедряется допамин. На 400 мл физического раствора 200 миллиграмм допамина, внедряется внутривенно капельно, весьма медлительно (2-11 капель в мин), пока систолическое давление не добьется 90 мм ртутного столба.
  
• При формировании сердечной недостаточности применяются сердечные гликозиды (лекарство 0,05% 1 миллилитр либо коргликон 0,06% 1 миллилитр) внутривенно на физ. растворе.
• Если отмечается формирование брадикардии (частота сокращений сердца меньше 55 в мин), проявление первой помощи при анафилактическом ударе включает парентеральное внедрение пол миллилитра 0,1% атропина. Если положение сохраняется – повторить в том же количестве через 5 — двадцать секунд.
• При трудностях с дыханием — ввести в вену 10 мл «Эуфиллина» 2,4% на физрастворе, либо в мышцу 24% состав.
• Придерживать под регулярным наблюдением давление, частоту сокращений сердца, частоту дыхания.
• Снабдить доставку потерпевшего в реанимацию.

Анафилактический удар у детишек

Считается самой трудной резкой конфигурацией аллергического заболевания при которой находится прямая опасность жизни малыша. Анафилактический удар небезопасен трудными нарушениями в сердечной, сосудистой, респираторной и рефлекторной системах.

Аллергическую реакцию такого вида могут вызвать пищевые продукты, целебные средства, укусы насекомых и остальное.

Симптоматика

У малыша стартуют головокружение, мигрени, наклонность, прохладный налет. Дети в данный момент чувствуют ужас, делаются неяркими. Иллюстрация последующего формирования анафилаксии аналогична со взрослыми: развивается гипотензия, удушье, малыш утрачивает сознание, пульс отмечается нитчатый. Процесс может сопровождаться конвульсиями.

Временами движение удара бывает другим. Тогда можно смотреть рдение дерматологических покровов, малыш чихает, чихает, говорит, что ему тепло, трудно веять. Могут выйти боли в животике.

Так вот, в педиатрии стоит отметить следующие формы анафилаксии:

• Обычная – сниженное давление, возникновение респираторной недостаточности, нарушений в сознании, конвульсий, дерматологических реакций.
• Асфиксическая – доминирование респираторной недостаточности из-за отека респираторной системы, формирования бронхоспазма.
• Гемодинамическая – имеются нарушения сердечного ритма, сопровождаемые больными чувствами, тоны сердца – глухие, падает давление, пульс становится нитевидным.
• Церебральная – малыш утрачивает сознание, сбивается респираторный ритм, происходит опухлость головного мозга, судороги.
• Абдоминальная – симптоматика заостренного животика, в связи с чем при данной фигуре вероятны ошибки в диагностике.

Лечение

Первая помощь при анафилактическом ударе у детишек содержит необходимые события, входящие в интернациональные стереотипы. Мишенью излечения считается восстановление кровообращения, насыщения организма кислородом. Важной целью также считается аннулирование спазмов с ровной мускулатуры во избежание ранних осложнений.

Во время проведения лекарственной помощи малышу в обязательном порядке принимать во внимание возраст, вес небольшого больного. Первая помощь при анафилактическом ударе — метод действий в педиатрической практике:

• Закончить вторжение в организм раздражителя. Сколоть адреналином 0,1% от 0,3 до половины миллилитра место укола.
• На потерпевшую конечность назначить жгут, выше места укола с раздражителем, вызвавшим реакцию.
• Положить малыша, голову повернуть на бок.
• В мышцу сделать укол адреналина из расчета 0,01 миллилитр на 1 кг (не более 0,5 миллилитра).
• В ягодичную мышцу сделать инъекцию «Димедрола» 1% с расчетом 1 миллиграмм на 1 г. Разрешается применение «Тавегила» либо «Супрастина» по аннотации о возрастных дозах.

«Лекарство» в педиатрии применять невозможно, в связи с тем что это гипотензивный медицинский препарат.

Дальше нужно применение кортикостероидов (дексаметазон 0,3-0,6 миллиграмм на 1 г, гидрокортизон 4-8 миллиграмм на кг, преднизолон 2-4 миллиграмма на г.

Дальше, гарантировав венозный доступ, ввести перечисленные выше средства в аналогичных числах внутривенно. Скорость парентерального внедрения целебных препаратов, и число включаемой воды находятся в зависимости от давления небольшого больного.

Борьба с бронхоспазмом

Первая помощь при анафилактическом ударе — метод действий по войне с бронхоспазмом:

• Кислородотерапия.
• Парентеральное применение раствора «Эуфиллина», из расчета 3-5 миллиграмм на кг малыша.
• Ингаляции с «Сальбутамолом», «Беротеком».

Если малыш испытывает судороги, используются «Валиум», «Диазепам», «Дроперидол».

Регулярно необходим точный контроль кровяного давления, частоты дыхания, сердечной работы.

Реанимационные события в педиатрии

По мере надобности ведется непрямой массаж сердца совместно с синтетическим дыханием. Частота нажатий на область грудной клетки малыша:

• до года – больше 120 раз за минуту, в соединении 1 вдох – 5 нажатий;
• от года до 7 лет – 100-200 раз за минуту, в соединении 1 вдох — 5 нажатий;
• старше 7 лет – 80-100 раз за минуту, в соединении 2 вдоха – 15 нажатий.